Únik moči nemusí být součástí života: Jak pomáhá gynekologická fyzioterapie

Mnoho žen považuje občasný únik moči za běžnou součást života. Nejčastěji se objeví po porodu, při běhání, skákání, smíchu nebo silnějším zakašlání. Často slýcháme věty: „Po dvou dětech je to normální.“ nebo „To k věku prostě patří.“

Z pohledu gynekologické fyzioterapie to ale normální není.

Únik moči (inkontinence) je signálem, že systém, který zajišťuje kontinenci, tedy schopnost moč udržet, nefunguje optimálně. Dobrou zprávou je, že ve většině případů lze obtíže výrazně zlepšit nebo zcela odstranit, pokud se podaří odhalit jejich skutečnou příčinu.

Podívejme se společně na to, co se během úniku moči v těle skutečně děje a jak může pomoci gynekologická fyzioterapie.

Co se děje v těle?

Močový měchýř, močová trubice, pánevní dno, hluboké břišní svaly a bránice tvoří jeden funkční celek.

Za normálních okolností fungují jako dokonale koordinovaný systém. Když se nadechneme, zvedáme těžší předmět, běžíme nebo zakašleme, tělo automaticky upraví nitrobřišní tlak a svaly pánevního dna zareagují reflexní aktivací, která močovou trubici stabilizuje.

Pokud ale tento mechanismus nefunguje správně, dochází k úniku moči.

Nejde přitom vždy o nedostatek síly svalů. Často se setkáváme s tím, že svaly pánevního dna jsou naopak přetížené, unavené a špatně koordinované. Nedokážou pak ve správný okamžik zareagovat.

Problém tedy není pouze ve svalech samotných, ale především v jejich načasování, koordinaci a spolupráci s celým tělem.

Skrytí viníci: Proč k úniku moči dochází?

Únik moči vzniká nejčastěji kombinací několika faktorů.

1. Porucha koordinace pánevního dna

Mnoho žen automaticky začne provádět Kegelovy cviky. Ve skutečnosti ale problém často nespočívá ve slabosti, ale v nesprávném fungování celého systému.

Svaly mohou být:

• přetížené
• zkrácené
• špatně koordinované
• nedostatečně uvolnitelné.

Takový sval pak nedokáže efektivně reagovat na náhlé zvýšení nitrobřišního tlaku.

2. Těhotenství a porod

Během těhotenství působí na pánevní dno dlouhodobě zvýšená zátěž.

Při porodu následně dochází k výraznému natažení měkkých tkání, vazů, nervů a svalů.

Riziko obtíží může zvyšovat:

• větší porodní hmotnost dítěte
• dlouhý druhý porodní čas
• vakuumextrakce
• porodní poranění
• nástřih hráze.

Obtíže se ale mohou objevit i po zcela fyziologickém porodu.

3. Nesprávný dechový stereotyp

Bránice a pánevní dno fungují jako dva konce jednoho válce.

Pokud žena dlouhodobě dýchá povrchově do hrudníku, zadržuje dech nebo nevědomky zatahuje břicho, dochází ke změně rozložení tlaků v dutině břišní.

Pánevní dno je pak dlouhodobě přetěžováno.

4. Chronické přetěžování organismu

Velkou roli hraje i každodenní život.

Mezi časté rizikové faktory patří:

• chronický kašel
• zácpa
• časté tlačení při stolici
• dlouhodobé zvedání těžkých břemen
• některé sporty s vysokými dopady.

5. Hormonální změny

Estrogeny významně ovlivňují kvalitu tkání.

S jejich poklesem dochází ke snížení elasticity, hydratace a prokrvení močové trubice i okolních struktur.

To bývá časté zejména:

• po porodu
• během kojení
• v období perimenopauzy
• po menopauze.

Jaké další obtíže vás mohou trápit?

Únik moči se může projevovat různými způsoby.

V ordinaci se nejčastěji setkáváme s těmito projevy:

Stresová inkontinence

Dochází k úniku moči při:

• kašli
• kýchnutí
• smíchu
• běhu
• skákání
• zvedání těžkých předmětů.

Urgentní inkontinence

Objevuje se náhlé, velmi silné nucení na močení, které žena nestihne ovlivnit.

Často bývá spojeno s přecitlivělostí močového měchýře.

Smíšená inkontinence

Jedná se o kombinaci obou předchozích typů.

Často se současně objevují také:

• časté močení
• pocit neúplného vyprázdnění
• tlak v malé pánvi
• bolesti zad
• pocit těžké pánve.

Možnosti práce v gynekologické fyzioterapii

Gynekologická fyzioterapie se nesoustředí pouze na pánevní dno, ale na celý systém, který zajišťuje kontinenci

Ošetření per vaginam / per rectum (vnitřní přístup)

Pomocí jemného vyšetření hodnotíme:

• kvalitu svalové aktivace
• schopnost relaxace
• koordinaci svalů
• citlivost tkání
• případné přetížení.

Vyšetření vždy probíhá pouze s vaším souhlasem.

Reedukace funkce pánevního dna

Cílem není pouze svaly posílit.

Učíme je správně:

• aktivovat
• uvolnit
• koordinovat
• zapojit do běžných denních aktivit.

Nácvik dechového stereotypu

Obnovujeme správnou spolupráci mezi:

• bránicí
• hlubokými břišními svaly
• pánevním dnem
• hlubokým stabilizačním systémem páteře.

Tím dochází k lepšímu rozložení tlaků v celém trupu.

Úprava pohybových stereotypů

Analyzujeme každodenní činnosti, které mohou obtíže zhoršovat.

Společně řešíme:

• zvedání břemen
• sportovní aktivitu
• práci s tělem během dne
• návyky při močení a vyprazdňování.

Mobilizace pohybového aparátu

Zaměřujeme se také na:

• bederní páteř
• hrudní páteř
• žebra
• kyčle
• SI skloubení.

Jejich správná pohyblivost ovlivňuje fungování celé oblasti malé pánve.

Chcete se přestat přizpůsobovat svému močovému měchýři?

Únik moči není něco, co by mělo být běžnou součástí života.

Pokud vás trápí při sportu, běžných denních aktivitách nebo vás omezuje ve fungování, objednejte se k nám do Rehagynu na komplexní gynekologicko-fyzioterapeutické vyšetření. Společně najdeme příčinu obtíží a nastavíme terapii tak, aby se vaše tělo mohlo vrátit ke svému přirozenému fungování.